Tag Archives: Askes murni

2 Pilihan Produk Asuransi Kesehatan Syariah dari Allianz

Pendahuluan

asuransi-syariah-aasiSering saya mendapat pertanyaan dari calon nasabah, “Mas, ada asuransi kesehatan?”

Tentunya ada, sesuai tajuk blog ini yaitu Asuransi Jiwa dan Kesehatan Syariah. Setelah itu biasanya saya tanya balik, “Mau asuransi kesehatan yang murni atau unit-link?”

Jika calon nasabah sudah mempelajari produknya di blog ini, mereka akan langsung menjawab dengan jelas. Tapi mereka yang belum mempelajarinya akan bertanya, “Apa bedanya? Bisa dijelaskan?”

Tentunya bisa. Tinggal apakah mau penjelasan yang pendek atau yang panjang.

Penjelasan pendek: “Asuransi kesehatan yang murni nama produknya Allisya Care, tanpa investasi, bayar preminya tahunan saja, dan bisa menyertakan anggota keluarga dalam satu polis. Sedangkan asuransi kesehatan yang unit-link nama produknya Hospital and Surgical Care + (HSC+), rider pada unit-link Tapro Allisya Protection Plus, ada investasinya, ada asuransi jiwanya, bayar preminya bisa bulanan, dan satu polis hanya bisa untuk satu orang. ” Baca lebih lanjut

Iklan

Perbedaan Allisya Care dan Maxi Violet

allianz pictAllianz Life Indonesia memiliki tiga produk asuransi kesehatan yang berdiri sendiri, bukan rider unitlink, ditujukan untuk perorangan dan keluarga, serta memakai sistem cashless, yaitu Allisya Care, Maxi Violet, dan SmartMed Premier.

Allisya Care dan Maxi Violet adalah kembar identik, dengan perbedaan yang sedikit saja. Penjelasan produknya bisa dilihat SINI. Mengenai SmartMed Premier, program askes terbaru dari Allianz, penjelasan produknya bisa dibuka di SINI.

Kali ini kita akan menyimak apa saja perbedaan antara Allisya Care dengan Maxi Violet, dan juga persamaan keduanya.

Perbedaan Allisya Care dengan Maxi Violet Baca lebih lanjut

Inner Limit dan Yearly Limit dalam Asuransi Kesehatan Cashless

kartu askesSetelah sebelumnya kita membahas Jenis Asuransi Kesehatan dalam artikel “Mengenal Jenis Asuransi Kesehatan”. Saat ini pada Askes Jenis Hospital Benefit (cashless dan pakai kartu) juga terbagi lagi atas 3 macam, seiring berkembangnya asuransi dan kebutuhan masyarakat, yaitu :

  1. Dengan inner limit dan Yearly limit (Batas Tahunan)
  2. Dengan inner limit tapi tanpa Yearly limit
  3. Tanpa inner limit tapi dengan Yearly limit

Sebagai contoh 1 Inner Limit & Yearly Limit, Plan C memberikan penggantian berupa: Baca lebih lanjut

Kenapa Askes Allianz Merupakan Asuransi Kesehatan Murni Non Unit Link?

Sebelum tahun 2014, Allianz memisahkan asuransi kesehatan dari produk unit link. Baru pada tahun 2014, tepatnya bulan Januari 2014, Allianz Life meluncurkan produk baru berupa rider (manfaat tambahan) pada program Smart Link (Tapro) dan Allisya Protection Plus (Tapro Syariah), yaitu Hospital & Surgical Care +.

Rider ini dikembangkan untuk memenuhi permintaan dari para nasabah yang menginginkan layanan asuransi kesehatan rawat inap yang dilengkapi kartu cashless dalam bentuk unit link.  Sebelumnya, askes rawat inap hanya terdapat dalam bentuk asuransi kesehatan murni Maxi Violet dan Allisya Care. Akan tetapi Allianz tetap mengusung Askes Murni Non Unit Link, terbukti pada tahun yang sama, tahun 2014, tepatnya bulan Agustus 2014, Allianz menerbitkan produk baru SmartMed Premier, Produk Askes Murni Sesuai Tagihan dengan Limit 6 Miliar. Ya, Asuransi kesehatan di Allianz yang sering saya tawarkan merupakan asuransi murni tanpa unsur investasi. Masa pembayaran satu tahun, masa berlaku satu tahun, dan bisa diperpanjang sampai umur 70 tahun. (Bahkan produk SmartMed hingga 80 tahun). Tidak ada pengembalian premi sedikit pun kepada nasabah jika kepesertaan berakhir. Hangus. Sedikit hiburan bagi peserta hanyalah no claim bonus 20% (askes konvensional) dan surplus dana tabarru (askes syariah), yang memotong tarif premi saat perpanjangan.

Faktor Inflasi

Mengapa Askes Allianz dipisahkan dari unit link? Penyebab utamanya adalah faktor inflasi (kenaikan harga). Baca lebih lanjut

SmartMed Premier: Askes Sesuai Tagihan dari Allianz dengan Limit Tahunan 6 Miliar

smartmed-premierPada bulan Agustus 2014, Allianz meluncurkan program asuransi kesehatan yang menanggung biaya rumah sakit sesuai tagihan, dengan limit tahunan 6 miliar. Askes berkategori premium ini dapat digunakan di seluruh dunia, dengan fasilitas kartu cashless di Indonesia, Singapura, Malaysia, Thailand, Kamboja, dan akan terus bertambah.

Keunggulan

1. Pembayaran biaya rumah sakit sesuai tagihan (as charge).

2. Limit tahunan 6 miliar rupiah untuk semua plan.

3. Tidak ada batasan manfaat per penyakit.

4. Fasilitas cashless (gesek kartu) di rumah sakit jaringan AdMedika di Indonesia, Singapura, Malaysia, Thailand, Kamboja, dan akan terus bertambah.

5. Manfaat perawatan berlaku di seluruh dunia.

6. Dapat menyertakan anggota keluarga dalam satu polis, dengan diskon 5%.

7. Klaim mudah dengan akses ke layanan Allianz Medical Hotline 24 jam 365 hari setahun.

8. Bila perawatan dilakukan di kamar yang lebih tinggi dari plan yang diambil, berlaku inner limit, bukan prorata atau proporsional.

Tabel Manfaat SmartMed PremierTabel Manfaat SmartMed Premier

Keterangan:

– Cara membaca tabel di atas: Jika menempati kamar sesuai plan, seluruh biaya selama rawat inap di rumah sakit ditanggung sesuai tagihan, dengan batas maksimum 6 miliar dalam setahun.

– Tapi jika menempati kamar di atas plan yang diambil, atau jika perawatan dilakukan di Amerika Serikat, maka diberlakukan limit dasar (inner limit) untuk tiap item manfaat.

Tabel Premi SmartMed Premier

Tabel Premi SmartMed Premier, Manfaat Rawat Inap (klik untuk memperbesar).

Keterangan:

– Premi belum termasuk administrasi dan meterai 36.000.

– Diskon 5% jika paket keluarga (menyertakan pasangan/anak) dalam satu polis.

Ketentuan Umum Smartmed Premier

Jenis produk Asuransi murni (tradisional), bukan unitlink.
Masa kontrak Satu tahun, dapat diperpanjang tiap tahun.
Mata uang Rupiah.
Manfaat dasar Rawat inap.
Manfaat tambahan (rider)
  1. Persalinan
  2. Rawat jalan & gigi
Usia masuk tertanggung 15 hari sd 75 tahun (ulang tahun terdekat)Khusus rider Persalinan: 16 sd 45 tahun.
Usia maksimum proteksi 80 tahun (ulang tahun terdekat).Khusus rider Persalinan: 46 tahun.
Masa tunggu 30 hari dari tanggal polis disetujui untuk perawatan karena sakit.Untuk perawatan karena kecelakaan tidak ada masa tunggu.Khusus melahirkan: 280 hari (9 bulan 10 hari).
Frekuensi pembayaran premi Bulanan, triwulanan, semesteran, dan tahunan(Rate lebih mahal untuk premi selain tahunan)
Cara pembayaran premi
  • Untuk cara bayar tahunan dapat menggunakan kartu kredit maupun transfer
  • Untuk cara bayar selain tahunan hanya bisa menggunakan kartu kredit
Fasilitas pelayanan klaim
  • Cashless (jaringan AdMedika di Indonesia, Singapura, Malaysia)
  • Reimburse (di luar jaringan AdMedika)
Ketentuan fasilitas cashless
  • Hanya berlaku untuk cara pembayaran premi semesteran dan tahunan.
  • Untuk rawat inap dan persalinan, berlaku di jaringan AdMedika di Indonesia, Singapura, dan Malaysia.
  • Untuk rawat jalan dan gigi, hanya berlaku di jaringan AdMedika di Indonesia.
Pilihan plan Ada 10 pilihan plan.Plan A (Kamar 500rb per hari)Plan B (Kamar 750rb per hari)

Plan C (Kamar 1jt per hari)

Plan D (Kamar 1,5jt per hari)

Plan E (Kamar 2jt per hari)

Plan F (Kamar 2,5jt per hari)

Plan G (Kamar 3jt per hari)

Plan H (Kamar 4jt per hari)

Plan I (Kamar 5jt per hari)

Plan J (Kamar 6jt per hari)

Pilihan co-share
  1. Rawat inap dan persalinan: 0%, 10%, 20%.
  2. Rawat jalan & gigi: 20%.

Co-share: Nasabah ikut menanggung biaya perawatan sebesar persentase (10% atau 20%), selebihnya ditanggung Allianz.

Co-share lebih besar, premi lebih murah.

Pilihan no claim bonus 0%, 20%.Tanpa no claim bonus, premi lebih murah.
Ketentuan polis keluarga
  • Keluarga inti, yaitu suami/istri dan anak-anak (maksimal usia 18 tahun, atau 23 tahun jika kuliah) maksimal 3 anak.
  • Untuk anak di atas 18/23 tahun, atau untuk orangtua, harus membuka polis sendiri.
  • Plan kamar yang diambil harus sama untuk semua tertanggung.
Ketentuan pembayaran klaim sesuai tagihan
  • Hanya berlaku untuk penggunaan kamar sesuai plan yang diambil.
  • Untuk penggunaan kamar di atas plan, berlaku inner limit.
  • Untuk perawatan di Amerika Serikat, berlaku inner limit.
  • Dalam keadaan darurat, jika tidak tersedia harga kamar sesuai plan, member dapat menggunakan kamar dengan harga satu level di atas plan maksimum selama dua hari. Setelah dua hari, member harus kembali ke kamar sesuai plan semula. Jika tidak, akan diberlakukan inner limit.
Penyakit khusus dan HIV/AIDS Berlaku setelah polis berjalan 12 bulan.
Kondisi pre-existing (penyakit yang sudah ada sebelumnya) Apabila ada, akan dikecualikan dari manfaat untuk 24 bulan pertama.
Koordinasi manfaat (jika memiliki polis askes sejenis di perusahaan lain) Jika askes lain dipakai terlebih dahulu, Allianz hanya akan membayar kekurangannya (jika ada). Klaim secara reimburse dengan melampirkan dokumen klaim dari perusahaan lain tersebut.
Keputusan underwriting (penilaian risiko) Tergantung kondisi kesehatan tertanggung, keputusan underwriting ada 5 kemungkinan:

  1. Diterima standar
  2. Diterima dengan ekstrapremi
  3. Diterima dengan pengecualian
  4. Diterima dengan ekstrapremi dan pengecualian
  5. Ditolak
Garansi perpanjangan Tidak ada. Jika pernah klaim, akan dikenakan peninjauan ulang.
Perubahan polis Perubahan polis meliputi penambahan atau pengurangan peserta, perubahan plan (naik atau turun), dan penambahan atau pengurangan rider.Perubahan polis hanya bisa dilakukan pada saat ulang tahun polis.
Berakhirnya polis
  1. Saat tertanggung mencapai usia 80 tahun
  2. Pembayaran premi terhenti
  3. Pembatalan oleh pemegang polis
  4. Tertanggung meninggal dunia

Mana yang terjadi lebih dulu.

Tabel Manfaat Smartmed Premier

– Rider Persalinan dan Rawat Jalan & Gigi

Tabel manfaat Smartmed Premier, Rider Persalinan dan Rawat Jalan & Gigi, Plan a dan B

Cara Pendaftaran Polis

Mengisi Surat Pengajuan Asuransi Kesehatan (SPAK) dengan melampirkan:

  1. Fotokopi KTP tertanggung dan pemegang polis
  2. Fotokopi Akta Lahir (jika ada tertanggung anak)
  3. Fotokopi Kartu Keluarga (jika menyertakan anggota keluarga) atau Buku Nikah (jika suami-istri)
  4. Bukti transfer premi
  5. Salinan resume medis (jika pernah dirawat) atau hasil medical check up (jika ada)

Pembuatan Proposal Ilustrasi

Untuk mendapatkan proposal ilustrasi produk ini, mohon mencantumkan data-data sebagai berikut:

  1. Nama
  2. Jenis kelamin
  3. Tanggal lahir
  4. Pekerjaan
  5. Merokok/tidak
  6. Data anggota keluarga (nama, jenis kelamin, tanggal lahir) jika ingin disertakan
  7. Plan yang diinginkan
  8. Email
  9. Alamat atau kota tempat tinggal

Data dikirim ke email m.ibnu.setiawan@gmail.com.

Terima kasih.

Salam,

M. Ibnu Setiawan

HP 085726127497